Ehdollistunut kipukäyttäytyminen

(30 min)

Jos sinusta tuntuu siltä, että fyysisen aktiivisuuden lisääminen tai välttämiesi liikkeiden kokeileminen ei vielä ole sinun juttusi, se on ihan okei. Tarkoitus ei todellakaan ole yrittää liikkua hampaat irvessä suunnattomista kivuista huolimatta. Voit jatkaa tunnetyöskentelyä, erityisesti aarteen kaivamista. Mikäli krooninen kipusi johtuu PPD:stä, huomaat jossain vaiheessa kipusi alkavan helpottaa, minkä jälkeen voit kokea liikkumisen lisäämisen turvallisemmaksi ja miellyttävämmäksi.

Asia on niin, että suurimmalla osalla kipukroonikoista esiintyy ehdollistunutta kipukäyttäytymistä. Tämä tarkoittaa muun muassa sitä, että kipu saattaa ilmetä tai pahentua liikkuessa, kumartaessa, nostaessa, portaita käveltäessä, autoa ajaessa… Sinä itse tiedät parhaiten mikä laukaisee kipusi.

Käsittelimme aikaisemmin opittuja hermoratoja. Sinun tulee ymmärtää, että kipusi on opittu ehdollistunut reaktio näissä liikkeissä tai tilanteissa. Ihan niin kuin Pavlovin koirat oppivat yhdistämään kellonsoiton ruokaan ja pian ne kuolasivat pelkästään kellonsoiton kuullessaan, vaikka ruokaa ei olisi ollutkaan. Kipusi toimii samalla tavalla; olet ehdollistunut tuottamaan kipua tietyissä tilanteissa.

Ihan kuten kipua voi oppia, niin siitä voi myös oppia pois. Tämä tapahtuu pikkuhiljaa lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Jos sinusta on ollut vaikeaa kävellä, voit aloittaa yrittämällä pikkuhiljaa kävellä kotona. Kun tämä onnistuu, voit yrittää kävellä talosi ympäri. Kun tämä sujuu, voit kokeilla muutaman sadan metrin kävelylenkkiä. Saat varmasti ideasta kiinni. Tarkoituksena ei siis ole heti juosta maratonia.

Fyysisen aktiivisuuden suurimpana esteenä on pelko kivusta. Itse pelko aiheuttaa sympaattisen hermoston aktivoitumista ja siten saattaa laukaista tai pahentaa kipua. Tähän voi auttaa omille aivoilleen puhuminen: kerro niille, että fyysinen aktiivisuus on vaaratonta, kipu (vaikkakin epämiellyttävää) on vaaratonta ja että olet turvassa. Sarnon päivittäiset muistutukset tai seuraavat lauseet (muokattu lähteestä A. Abbass & H. Schubiner 2018) voivat auttaa liikkumiseen liittyvän pelon vähentämisessä sekä tiedostamattoman mielesi kouluttamisessa.

• Olen terve; olen vahva; minussa ei ole mitään vikaa.
• Minä päätän; voin tehdä mitä haluan.
• En aio keskittyä kipuuni; keskityn siihen, mitä haluan ja mitä minun pitää tehdä.
• Olen täysin turvassa, en ole millään tavoin vaarassa.
• Kipuni ei ole vaarallista.
• En tarvitse kipua, se ei voi satuttaa minua enää.
• En pelkää kipua.